انواع ومصادر وأعراض وعلاج نقص فيتامين د Vitamin D

انواع ومصادر وأعراض وعلاج نقص فيتامين د Vitamin D
فيتامين ( د) :
يعتبر فيتامين د أو فيتامين دال (بالإنجليزية:( Vitamin D ) أحد الفيتامينات الذائبة في الدهون .

ويسمى أيضاً بفيتامين الشمس، لأن الجسم يقوم بتصنيعه عند التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية، .

وتعتبر أشعة الشمس هي العامل الأهم في تصنيع فيتامين د بالجسم عبر الجلد.

سنتعرف على أنواع فيتامين د، ومصادره، وجرعاته المناسبة، والمعدل الطبيعي لفيتامين دال في الجسم.

أنواع فيتامين د ( Vitamin D )
هناك نوعان أساسيان من فيتامين دال وهما:
فيتامين ( D2 ) يوجد في بعض المصادر النباتية.

فيتامين ( D3 ) يوجد في المصادر الحيوانية.

يوصى في الغالب عند اختيار مكملات فيتامين د باختيار الأنواع التي تحتوي على كولي كالسيفيرول أو فيتامين D3، حيث تختلف عمليات الاستقلاب التي تتم في الكبد لكل من فيتامين د2 ود3، ويرجح زيادة فعالية فيتامين D3 مقارنة بفيتامين D2، فهو الشكل الطبيعي الذي يصنع في الجسم عند التعرض لأشعة الشمس.

مصادر فيتامين د ( Vitamin D )
تتعدد مصادر فيتامين د بين مصادر طبيعية وغير طبيعية، ويفضل الحصول عليه من مصادره الطبيعية، فأين يوجد فيتامين د؟ (1,2,3,4)

أهم مصادر فيتامين دال:

الشمس:
تعد الشمس المصدر الرئيسي لفيتامين D، إذ يسهم التعرض الكافي لها يومياً مدة 15 دقيقة على الأقل في تحفيز إنتاج فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، أما فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) فيتم إنتاجه في النبات، ويوجد في الأغذية المدعمة بفيتامين D.

أطعمة تحتوي على فيتامين د: يستطيع الجسم تصنيع كميات كافية من فيتامين D، ولكن قد لا يحصل الشخص على ما يكفي منه إن كان لا يتعرض بشكل كاف إلى أشعة الشمس، أو إذا كان الجسم يواجه صعوبة في امتصاص فيتامين د، كل ذلك يؤدي إلى حدوث نقص فيه، وظهور الأعراض التي تترتب على ذلك.

لذا يمكن للجسم الحصول على فيتامين د من بعض الأغذية، من أهمها:

الأسماك الدهنية:
تعد الأسماك الدهنية من مصادر فيتامين D الجيدة، كسمك السلمون الذي تحتوي 100 غرام منه على حوالي 526 وحدة دولية من فيتامين D. ومن الأمثلة الأخرى على أسماك تحتوي فيتامين دال بكميات جيدة سمك السلمون المرقط، والماكريل، وسمك التونة، وثعبان البحر.

سمك التونة المعلب: الأسماك الطازجة ليست الطريقة الوحيدة للحصول على فيتامين د، إذ يوجد فيتامين د أيضاً في أسماك التونة المعلبة والسردين، حيث يوجد في 100 جرام من التونة الخفيفة المعلبة 268 وحدة دولية من فيتامين د، بينما تحتوي 100 جرام من سمك السردين المعلب على 193 وحدة دولية.

أنواع معينة من الفطر :
للفطر القدرة على إنتاج فيتامين D عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية، ولكن هناك أنواع تزرع في الظلام، وبالتالي لا تحتوي على فيتامين د، إلا أن بعض العلامات التجارية المحددة تزرع الفطر تحت الأشعة فوق البنفسجية لتحفيز إنتاج فيتامين D.

الحليب المدعم: لا يحتوي الحليب على فيتامين د بشكل طبيعي، ولكن معظم الأنواع التي تباع في الأسواق تدعم به. كما يدعم أحياناً حليب الصويا والأرز أيضاً لتعويض نقص فيتامين د فيها.

بعض أنواع عصير البرتقال :
بعض أنواع عصائر البرتقال تكون مدعمة بفيتامين D، وعادةً ما يحتوي كوب واحد من عصير البرتقال المدعم على حوالي 100 وحدة دولية من فيتامين D، لكن تختلف الكمية باختلاف العلامة التجارية.

صفار البيض:
من مصادر فيتامين دال أيضاً صفار البيض، لذلك من المهم تناول البيض كاملاً وليس فقط البياض، إذ يحتوي صفار بيضة واحدة على حوالي 37 وحدة دولية من فيتامين دال، ولكن لا يوصى بمحاولة الحصول على حاجة الجسم اليومية من الفيتامين فقط من البيض.

الحبوب المدعمة:
هناك بعض أنواع الحبوب منخفضة السعرات الحرارية مدعمة بفيتامين د تساعد الجسم في الحصول على جزء من حاجته اليومية من الفيتامين والوقاية من نقصه. يمكن تناول هذه الحبوب مع الحليب المدعم حيث يحتوي الحليب أيضاً على الكالسيوم.

كبد البقر:
تحتوي كبدة البقر على العديد من العناصر الغذائية، وتحتوي الحصة الواحدة من كبد البقر المطبوخ على حوالي 50 وحدة دولية من فيتامين D، بالإضافة إلى فيتامين أ، والحديد.كواحد من المصادر

زيت كبد الحوت:
تحتوي ملعقة واحدة من زيت كبد الحوت (بالإنجليزية: Cod Liver Oil) على حوالي 1300 وحدة دولية من فيتامين د، وذلك أكثر من ضعف الحاجة اليومية (600 وحدة دولية في اليوم الواحد).

مصابيح الأشعة فوق البنفسجية:
قد يلجأ الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين دال أو الأشخاص الذين يعانون من أعراض نقص فيتامين د بسبب سوء امتصاص الجسم لفيتامين د إلى العلاج بالتعرض للمصابيح الباعثة للأشعة فوق البنفسجية.

ولكن لهذه المصابيح مخاطر، مثل أمراض الجلد وسرطان الجلد، كما أنها تحتاج إلى نظارات واقية، لذلك لا يفضل استخدام هذه الطريقة إلا بتوصية الطبيب.

المكملات الغذائية:
تتوفر مكملات فيتامين D الغذائية في صورة نقط بالفم، وشراب، وحبوب فيتامين د، وإبر للحقن في العضل.
أفضل وقت لأخذ فيتامين د من الشمس
يعد أفضل وقت لأخذ فيتامين د من الشمس خلال منتصف النهار عندما تكون أشعة الشمس عمودية أو قريبة من العمودية، وتشمل العوامل التي تؤثر على كفاءة أخذ فيتامين د من الشمس ما يلي:

وقت التعرض للشمس.
مساحة الجلد المكشوفة لأشعة الشمس.
لون البشرة، حيث كلما كانت البشرة داكنة أكثر كانت أبطأ في تصنيع فيتامين د.

أما بالنسبة لحبوب فيتامين دال فإن أفضل وقت لأخذها هو بعد تناول وجبة طعام رئيسية، إذ أن فيتامين د أحد الفيتامينات الذائبة في الدهون، وذلك يعني أن امتصاصه يتم بشكل أفضل في مجرى الدم عند تناوله مع أو بعد الأطعمة الغنية بالدهون، مثل الأفوكادو، والمكسرات، ومنتجات الألبان كاملة الدسم، والبيض.

فوائد فيتامين د
يعتبر فيتامين د من أهم الفيتامينات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي لبناء العظام، وذلك من خلال تسهيل امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويساهم فيتامين D أيضاً في نقل الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم بواسطة بروتينات تسمى الكالبيندين (بالإنجليزية: Calbindin). كما يحفز امتصاص المغنيسيوم والفوسفات.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل فيتامين D على ضبط مستويات الكالسيوم والفسفور في الدم؛ ويساعد العظام على زيادة امتصاص الكالسيوم، وبالتالي تعزيز قوة وكثافة العظام، والوقاية من هشاشة العظام وترققها، والكساح. ويجدر الذكر أن فيتامين D يقي من نقص الكالسيوم، ومشاكل العظام عند مرضى الفشل الكلوي.

ومن أهم فوائد فيتامين دال الأخرى: [5,6] تقليل اضطرابات الجهاز الهضمي خاصة القولون العصبي.
الوقاية من مرض التصلب المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis)، إذ تساهم المستويات الكافية من فيتامين D في الدم في الوقاية من الإصابة بهذا المرض.

تنظيم مستويات الإنسولين في الجسم، وتقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 1.
زيادة فرص الحمل بعد التلقيح أو الإخصاب الصناعي لدى النساء اللاتي لا يعانين من نقص فيتامين D مقارنة بمن يعانين من نقصه.

تعزيز الخصوبة لدى الرجال عن طريق تحسين مستويات هرمون التستوستيرون، وكذلك تحسين جودة السائل المنوي.
الحفاظ على سلامة الأم الحامل والجنين، وتجنب الولادة المبكرة، والوقاية من تشوه عظام الجنين.

المساهمة في نمو عظام الأطفال والوقاية من الكساح، وينصح بإعطاء مكملات فيتامين دال للرضع منذ الولادة تحت إشراف الطبيب؛ حيث أن حليب الأم لا يمدهم بالكمية الكافية منه.
تقوية المناعة، والحماية من السرطان والأمراض المزمنة خاصة لدى كبار السن. كما يقلل فيتامين د من خطر الأمراض المناعية، ويرتبط نقصه بزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والتعرض للأمراض المختلفة.

تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الطمث مع مكملات الكالسيوم، إذ يساعد فيتامين D في تقليل الإنتاج الزائد من المواد الشبيهة بالهرمونات التي تسمى البروستاجلاندين (بالإنجليزية: Prostaglandin) والتي تتسبب في حدوث الألم المصاحب للحيض، مما يساهم في تقليل هذا الألم.

تحفيز بصيلات الشعر القديمة، وزيادة وتحفيز تكوين بصيلات شعر جديدة، كذلك يعتقد أن هناك علاقة بين الثعلبة ونقص فيتامين D.

تاثير نقص فيتامين د على الجسم
من بين 13 نوعًا من الفيتامينات الأساسية، قد يكون فيتامين د واحدًا من أكثر الفيتامينات تميزًا.

إنه أحد الفيتامينات القليلة التي يمكن أن ينتجها جسمك بنفسه. حسنًا، تقريبًا في حد ذاته. يحتاج إلى القليل من المساعدة من الشمس – ولهذا السبب غالبًا ما يشار إليه بفيتامين أشعة الشمس. يمكنك أيضًا الحصول على فيتامين د من خلال نظامك الغذائي.

ولكن قد تشعر بآثار انخفاض فيتامين د. عندما لا تصنعه أو تحصل على ما يكفي منه،
حيث أصبح نقص فيتامين (د) ( Vitamin D ) شائعًا بشكل متزايد خلال العقد الماضي أو نحو ذلك. وهذا أمر مقلق لأن النقص في فيتامين (د) يمكن أن يكون له آثار دائمة على صحة الشخص وعافيته، كما يقول د. دونالد براون، ممارس رعاية أولية في هيوستن ميثوديست.

إذا تُرك نقص فيتامين (د) دون علاج، فقد يؤدي إلى هشاشة العظام لدى البالغين، والكساح عند الأطفال، ونتائج سلبية عند النساء الحوامل. وقد يكون مرتبطًا أيضًا بأمراض القلب والسكري والسرطان – على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسة حول هذا الموضوع.

وعلى الرغم من أن القليل من أشعة الشمس قد يبدو كإجابة بسيطة للتأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين د كل يوم، فكن حذرًا. الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك بقليل.

أعراض نقص فيتامين د
يلعب فيتامين د العديد من الأدوار المهمة في جسمك، بما في ذلك المساعدة على:
المحافظة على قوة العظام والأسنان
تعزيز وظيفة العضلات المناسبة
تسهيل التواصل بين عقلك وجسمك
محاربة العدوى
بالنظر إلى هذه المسؤوليات المهمة، فلا عجب أن نقص فيتامين (د) يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية، كما يضيف د. براون.

ومع ذلك، يشير أيضًا إلى أن العلامات الفورية لا يمكن ملاحظتها دائمًا عند البالغين، حتى يصبح النقص شديدًا.
يمكن أن تشمل أعراض نقص فيتامين د ما يلي:

إعياء
ضعف العضلات و / أو الألم
الم المفاصل
كآبة
إذا لاحظت هذه العلامات، فتحدث إلى طبيبك، والذي يمكنه استخدام اختبار الدم لتقييم مستويات فيتامين (د) لديك وتقديم المشورة بشأن ما إذا كنت تعاني من نقص وقد تحتاج إلى تناول مكملات، كما يوصي د. براون. في الواقع، بغض النظر عما إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أم لا، سيقوم طبيبك بفحص مستويات فيتامين (د) في جسمك سنوياً.

كيف يحدث نقص فيتامين د؟
هناك عدة أسباب لانخفاض مستويات فيتامين (د) لدى شخص بالغ، منها:
تقدم العمر – تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين (د) بمرور الوقت
قلة التعرض لأشعة الشمس – ينتج جسمك فيتامين (د) ( Vitamin D ) فقط عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس
وجود بشرة داكنة – تؤثر درجة لون البشرة على كمية فيتامين د التي يتم إفرازها أثناء التعرض للشمس، حيث تسهل البشرة ذات اللون الفاتح إنتاج الفيتامين بشكل أكبر من البشرة الداكنة.

نقص فيتامين (د) في النظام الغذائي – على الرغم من أن القليل جدًا من الأطعمة تحتوي على فيتامين (د) بشكل طبيعي، إلا أن العديد منها مدعم به
الحالات الصحية التي تؤثر على مدى امتصاص الجسم لفيتامين د أو معالجته جيدًا، بما في ذلك مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي والتليف الكيسي والسمنة وأمراض الكلى أو الكبد المزمنة
بعض الأدوية والإجراءات الطبية، مثل الملينات، والمنشطات، والأدوية التي يتم تناولها لعلاج ارتفاع الكوليسترول، والنوبات المرضية أو السل، بالإضافة إلى جراحة الالتفاف المعوي
من المهم معالجة انخفاض مستويات فيتامين (د)، ولكن القيام بذلك يتطلب العمل مع طبيبك لتطوير خطة علاج فعالة وآمنة. في حين أن تقليل التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يكون مصدرًا لانخفاض مستويات فيتامين (د)، إلا أنه لا يُنصح بزيادة التعرض لأشعة الشمس كمصدر لفيتامين (د) لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، يشير إلى أن المبالغة في تناول الكثير من فيتامين (د) يمكن أن يكون ضارة أيضًا بصحتك.

طرق العلاج من أعراض نقص فيتامين د؟
الخبر السار هو أن نقص فيتامين (د) يمكن علاجه – بتوجيه من طبيبك، حيث الهدف هو إعادة مستويات فيتامين (د) إلى وضعها الطبيعي والحفاظ عليها. ما يتطلبه القيام بذلك يختلف من شخص لآخر، وسيستخدم طبيبك نتائج المختبر لتقديم خطة تناسبك بشكل أفضل.

تتمثل إحدى طرق رفع مستوياتك في تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د، بما في ذلك:
التراوت، السلمون، التونة والماكريل
الأطعمة المدعمة بفيتامين د، بما في ذلك الحليب وبعض أنواع عصير البرتقال والزبادي
الفطر والجبن وصفار البيض، رغم أن هذه الأطعمة تحتوي على كميات قليلة
في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بتناول مكمل فيتامين د. ما هو أفضل مكمل فيتامين د يجب تناوله؟ حسنًا، هذا يختلف.

يتم تضمين فيتامين د في معظم الفيتامينات المتعددة، ولكن هناك أيضًا مكملات تحتوي فقط (أو بشكل أساسي) على فيتامين د. وهناك نوعان من فيتامين د موجودان في المكملات، وهما D2 و D3. يمكن العثور على مكملات فيتامين D3 دون وصفة طبية، بينما تتطلب مكملات فيتامين D2 وصفة طبية. سيساعدك طبيبك على فهم ما هو مناسب لك، كما يقول د. براون
والأهم من ذلك أن تتحدث مع طبيبك قبل تناول مكمل فيتامين د أو أي مكمل غذائي .

يمكن أن تفرط في تناول فيتامين (د)، مع آثار جانبية تتراوح من الغثيان، والإمساك، وزيادة العطش والتبول، إلى الارتباك، والغمغمة في الكلام، كما يحذر دكتور براون وبينما لا يمكنك الحصول على الكثير من فيتامين (د) من الشمس، لا تحاول زيادة تعرضك للشمس كطريقة للتحكم الذاتي في نقص فيتامين (د)، لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.